Тема: Герпес, рвота, кровью, ребенку, диализ, почка, мгл

нефрология

Имя:Геннадий
Выслушайте нас! Ребенку 7 лет. 17.06.06. Обнаружили небольшие отеки на ножках, но подумали, что девочка очень устала, т.к это было связано со стрессом — сдавала тесты на поступление в школу. Отеки быстро прошли. 22.06.06. Обратились к педиатру с жалобой на боль в животе. 24.06.06. Госпитализирована в клинику. Тошнота, уменьшение количества, выделяемой мочи; АД- 160/90; УЗИ – левая почка меньше правой; креатинин 200 мг/л, мочевина 100 мг/л. Вечером рвота. 25.06.06. Рвота с кровью. Ребенок очень слаб. Постоянно спит. 26.06.06. Сделали первый гемодиализ. 27.06.06.Рвота прекратилась, моча выделяется по капелькам, микрогематурия, протеинонурия, температура нормальная, АД-140-160. Анемия 56 г/л, после переливания крови 110 г/л. В крови обнаружены некротированные мышечные клетки (рабдомиулиз). Начиная с 26.06.06 2-3 раза в неделю проводится диализ. 24.06 27.06 3.07 12.07. Калий, ммоль/л 7,5 4,9 7,6 Гемоглобин, г/100мл 5,3 12,8 Мочевина, г/л 100 4,2 3,6 1,7 Креатинфосфокиназа, мг/л 200 235 105 77 11.07.06. Биопсия правой почки: медулярная паренхима почки без гломерулов, повреждения в основном тубуло-интерстициальное. Заключение: некроз тубулярный острый с нефропатией тубулярно-интерстициальной в хронической форме (аспект может быть вторично после рабдомиолиза (разрушенные мышечные клетки в анализах крови). 13.07.06. Выписали из клиники. 15-17.07.06. Появились резкие боли в животе, рвота с желчью, бледножелтый кал. 17.07.06.Диализ. 18.07.06.Рвота, боли.Положили в реанимацию, сделали УЗИ, обнаружили гемарогическую массу в области поджелудочной железы. 19.07.06. Сделали сканирование органов брюшной полости, нашли геммарогичекую некротическую массу в области головки поджелудочной железы, сливающуюся с гематомой 12-перстной кишки и вторичным панкреатитом. Позывы на рвоту, установили аппарат для отсоса желчи из желудка. 20.07.06. Оперировали-удалили гематому (10 на 5 см), которая находилась между 12-перстной кишкой, поджелудочной железой и воротной веной. Разрез почему то сделан справа.Сейчас в реанимации. Суточный объем мочи на всем протяжении 2-4 мл. Помогите разобраться с диагнозом; подсказать что может быть причиной появления гематомы (биопсия, диализ); дать рекомендации по лечению. Е- meil: Marros rambler.ru
Ответ:
Уважаемый Геннадий. У каждого учреждения есть свой потолок. У нас — амбулаторный центр, мы не решаем столь сложных проблем, тем более это невозможно заочно… Ребенок же лечится стационарно… Там врачам виднее. Мы ничем, сидя у компьтера, помочь, к сожалению, не сможем…
23.07.2006
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99