Тема: Абортивные таблетки, беременность, выкидыш, пациентки, матки, плода

Беременность и выкидыш

Имя:Татьяна
Первая беременность и роды прошли без осложнений в 2005г. В 2008 г. на4-й неделе беременности попала в больницу на сохранение (начались кровотечения). В итоге -выкидыш и выскабливаниею Подскажите пожалуйста возможные причины выкидыша? Что могло повлиять? Где и какие обследования необходимо пройти для благополучной беременности?
Ответ:
Уважаемая Татьяна. Копирую вам статью…. «После выкидыша женщина обязательно должна сдать анализы на половые инфекции, на гормоны, в том числе для исключения патологий со стороны эндокринной системы, иммунологические исследования и проверить свертываемость крови (гемостазиограмма). Чтобы получить информацию о состоянии репродуктивной системы пациентки, потребуется провести УЗИ-исследование матки и яичников, а возможно, и гистероскопию, а также гистеросальпингографию – эти исследования помогут судить о состоянии матки и маточных труб. Ведь пороки развития матки могут помешать нормальному развитию плода , особенно опасны синехии -перегородки в полости матки, которые в основном бывают после абортов или выкидышей.

Также желательно провести исследование шейки матки для исключения истимико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки раскрывается и происходит выкидыш. Если выявляется этот фактор невынашивания беременности, накладывают швы на 18-22 неделях беременности, чтобы предотвратить потерю плода.

Если выявляется миома матки большого размера (более 3 см) пациентке рекомендуется операция для удаления миоматозных узлов и только потом планирование беременности.

Чтобы выявить причину выкидыша, очень важно получить результаты генетическое исследования отторгнутых из полости матки тканей для выявления хромосомных аномалий, которые проводятся за дополнительную плату по согласованию с пациенткой лишь в нескольких НИИ Москвы. Если изучение клеток погибшего эмбриона покажет, что он имел хромосомные нарушения, с высокой степенью вероятности женщина вскоре сможет забеременеть вновь и родить здорового малыша.

Наиболее частыми причинами отторжения нежизнеспособного плода являются хромосомные аномалии. Во многих случаях эти поломки имеют случайный характер и не повторяются при следующей беременности.

Чем старше женщина, тем выше вероятность хромосомных аномалий. По наблюдениям ученых у женщин 20-25 летнего возраста количество хромосомных аномалий не превышало 17%, тогда как в возрастной группе после 40 лет их было зафиксировано около 75%.

Если же нарушений здоровья плода установлено не будет, врач должен будет всесторонне исследовать состояние здоровья женщины, а если явных причин выкидыша он в организме пациентки не выявит, понадобится исследование состояния здоровья ее супруга, особенно, если он старше 40 лет.

Бывают ситуации, когда повторная беременность нежелательна без консультации генетиков и предварительного исследования хромосомного набора каждого из супругов (т.н. кариотипирования). Если в семье есть выкидыши у родственников Дауны в семье, у близких родственников рождались дети с пороками развития или гибель плода в утробе матери происходила на больших сроках беременности.

Чтобы врач мог судить о состоянии женщины объективно, ему надо получить информацию обо всех ее ближайших родственниках, ведь невынашивание беременности может быть и наследственной патологией, унаследованной женщиной от ее матери или других ближайших родственниц. Вот почему для пациентки так важно узнать у своей матери максимально подробно всю информацию о течении беременности, в результате которой сама пациентка появилась на свет, были ли до этого у ее матери беременности, которые заканчивались выкидышами и по какой причине, если у матери пациентки сохранились заключения врачей по этому поводу их желательно принести на прием .

Если прежде женщина сталкивалась проблемой невынашивания беременности, желательно иметь на руках выписки из больниц, где ей оказывалась помощь после выкидыша.

Если пациентка имеет серьезные соматические недуги (нарушения в работе сердца, почек, печени и других жизненно-важных органов) на руках надо иметь заключение специалиста по профилю ее основного заболевания.

Чаще всего хромосомные нарушения приводят к выкидышу в первом триместре беременности, а во втором триместре выкидыш могут спровоцировать анатомические аномалии строения матки, когда из-за перегородки в полости матки или же изгиба матки плоду попросту не хватает места.
Другой вариант нарушений в работе организма матери – аденомиоз – это проникновение внутреннего слоя, выстилающего полость матки, в мышечный слой матки вследствие гормональных нарушений. Аденомиоз делает кровоснабжение плаценты недостаточным для развития плода.

После устранения этой патологии при помощи гормональной коррекции, женщина в большинстве случаев может выносить ребенка.

Некомпенсированные состояния при эндокринных патологих, таких как сахарный диабет и нарушения работы щитовидной железы могут стать причиной отторжения плода организмом матери.
Вот почему гинеколог обязательно будет рекомендовать пациентке при выявлении патологических изменений со стороны эндокринной системы проконсультироваться у врача-эндокринолога и планировать беременность после того, как при помощи медикаментозного лечения удастся нормализовать состояние эндокринной системы.

Хорошо известен так называемый антифосфолипидный синдром, который приводит к развитию тромбозов и самопроизвольному прерыванию беременности на сроке после 10 недель. При обнаружении в крови пациентки антифосфолипидных тел ей назначаются специальные препараты для предотвращения внутриутробной задержки развития плода, выкидыша, отслойки плацента.

Бактериальный вагиноз(гарднерелез) тоже значительно повышает риск невынашивания беременности. Некоторые исследователи даже говорят о том, что среди женщин страдающих этим распространенным недугом частота выкидышей в 9 раз выше чем у тех, кто не имеет бактериального вагиноза.

Особенно опасными для плода являются заболевания, передающиеся половым путем, среди которых чаще всего встречаются у женщин, перенесших выкидыш неоднократно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, а также герпес и цитомегаловирус.

Довольно часто женщины размышляют о том, что выкидыш мог произойти из-за стресса. К сожалению, это так. Вот почему во время беременности будущим мамам не рекомендуется подвергать себя эмоциональным перегрузкам в семье и на работе. Более того, врачи даже не советуют женщинам у которых диагностирована угроза выкидыша смотреть новостные программы по телевизору, так как они несут довольно много негативной информации о чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях.

При угрозе выкидыша врач-гинеколог, скорее всего, порекомендует половой покой — временное воздержание от интимной жизни. Эта рекомендация справедлива до тех пор, пока женщина испытывает тянущие боли в спине, имеет кровяные выделения. Возобновление половой жизни желательно отложить на несколько дней после исчезновения тревожных симптомов и обсудить предварительно этот вопрос с лечащим врачом.

Падения или ушибы в результате ДТП тоже могут стать причиной выкидыша, поэтому после осмотра пострадавшей травматологом и хирургом все-таки надо показаться гинекологу, который в некоторых случаях может порекомендовать т.н. «провизорную госпитализацию» — госпитализацию на несколько дней для наблюдения за пациенкой, которая пережила ДТП или серьезное падение. Особенно это важно на сроке 16-20 недель.

Выкидыш могут спровоцировать такие банальные вещи как любая вирусная инфекция(грипп, ОРЗ) а особенно детские болезни. Вот почему врачи рекомендуют перед планированием беременности сделать вакцинацию против краснухи, кори, свинки и других опасных детских болезней. Особенно это важно, если в семье есть дети или же будущие родители постоянно находятся в контакте с детьми (это могут быть младшие сестры или братья супругов или же дети в школе, детском саду, больнице или поликлинике, где работает один из супругов).

Если женщина достаточно молода, доктор порекомендует планировать беременность не ранее чем через год после выкидыша. Если же пациентка старше 30, возможно доктор после наблюдения за ее состоянием на протяжении нескольких месяцев после выкидыша «даст добро» на планирование беременности уже через полгода.

Наступившая после 2 выкидышей беременность считается беременностью с высокой степенью риска, поэтому доктор порекомендует пациентке дополнительные гормональные исследования крови на сроке беременности 16 недель. Они показывают, есть ли у ребенка пороки развития.

Для того, чтобы сохранить беременность, очень важно внимательно относиться к своему состоянию и обращаться к врачу при первых же признаках выкидыша – это тянущие боли внизу живота, боли в крестце , мажущие или кровяные выделения из половых путей.

В тех случаях, когда у женщины во время беременности начинается кровотечение, и она испытывает схваткообразные боли необходима срочная госпитализация в стационар.

Ведь во многих случаях опытному врачу удается остановить процесс отторжения плода организмом женщины. Для этого женщине назначаются специальные препараты и во многих случаях постельный режим. Бывают ситуации, когда будущей маме приходится провести довольно много времени в больничной палате, так как врач считает необходимым госпитализацию пациентки для постоянного наблюдения за ее состоянием, что помогает сохранить беременность.

Однако надо помнить, что отторжение плода во многих случаях происходит, когда эмбрион нежизнеспособен. Вот почему при признаках отторжения плода очень важно провести детальное обследование состояния его здоровья. Для этого проводят в первую очередь УЗИ- диагностику, а также смотрят гормональный фон матери, чтобы исключить повышение уровня мужских гормонов в крови и других эндокринных патологий, биохимический анализ крови показывает общее состояние пациентки, анализы на свертываемость крови и волчаночный антикоагулянт назначают для исключения антифосфолипидного синдрома, также проверяют наличие в организме будущей мамы инфекции, передаваемые половым путем».

02.03.2008
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99