Тема: Кольпоскопия, беременность, анализ, лечение, гарднерелла, узи

Бесплодие1

Имя:Евгения
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мой вопрос может показаться Вам несколько длинным, однако прошу Вас дать наиболее полные рекомендации по изложенной ниже ситуации, поскольку для меня это очень важно, как и для любой другой женщины, обращающейся к Вам с подобными вопросами. Мы с мужем хотим детей. Занялись планированием. Посетила врача гинеколога. Жалоб на момент обращения нет. После осмотра DS: «Здорова», рекомендовано обследование ЗППП. И тут все началось. В анализах ПЦР обнаружено уреаплазма и гарднерелла. Лечение: «Макропен» N10, «Трихопол» N7, «Флюкостат», свечи «Макмирор». После лечения еще раз мазок на гарднереллы и кровь на уреаплазму. Результат: уреаплазма — «не обнаружено», гарднерелла + «обнаружено». Назначено дальше лечение: «Малавит» местно, «Гиналгин» N10, в mensis «Малавит» местно, «Трихопол» по схеме 5 дней + муж (малавит и трихопол). Затем еще раз сдаю анализ на гарднереллы, результат тот же +»обнаружено».Дальше следующее лечение: «Деринат» 5,0 5 дней через день, «Алое» 1,0 N10 чередовать «Гумизоль» 1,0 N10, грязи на тампон и во влагалище на 5ч и на низ живота чередуя через день N10, дальше к лечению добавить «Лактобактерин» N30, «Эубикор». После всех лечений и обследований (5 месяцев)гарднерелла все равно осталась. В итоге врач сказала, что возможно я отношусь к тому числу женщин, у которых они присутствуют в большем количестве. На этом все,- добро на беременность получено. Через полгода беременность не наступает. Посетила другого врача (он у нас единственный) гинеколог-эндокринолог ( она же — центр планирования семьи). Город у нас маленький и такой специалист один. К нему всегда огромная очередь, чтобы попасть на прием нужно занять очередь в 6.30 утра и не факт, что будешь первой. А прием начинается с 8. Так я на прием, будучи второй, попала в 9.20. Жалобы на отсутствие беременности. Обследовано: эрозия ш/матки (маленькая, еле заметная). Врач сказала, что вопросами бесплодия занимаются после года половой жизни и сейчас рано еще об этом говорить. Рекомендовано: сдать анализы (мазки) мужу на ПЦР, 6 штук (отличаются от моих только одним анализом вместо гарднереллы у него трихоманад вагинализ — все отрицательные, кроме УРЕАПЛАЗМЫ. Чтобы мужа больше не дёргать, сама уговорила его сдать спермограмму (почему врач сразу не порекомендовала, не понятно). Результаты спермограммы: кол-во живых — 81% (норма более 50%), быстрое поступат.движение — 11%, медленное поступат. движение — 59% (норма более 50%), непоступательное движение — 10%, неподвижные -20%; морфология: нормальные — 59% (норма 70% и более) , дефекты головки- 15%, дефекты шейки- 10%, дефекты хвоста — 15% (норма всех с дефектами не более 30%), цитоплазматические капли -1%, лейкоциты 2-4, амилоидные тельца — 2-3, остальные показатели в норме. Заключение: «Теразооспермия». Микроскопия мазка: эпителий 3-5, лейкоциты 0-1-0, микрофлора- смешанная ум к-во (так написано), эритроциты, трихоманады, диплококки, Soor, «Кл.клетки» — не обнаружено. Заключение: «цитограмма воспалительного процесса». После получения анализов сразу прошу консультации в интернете: «Можно ли забеременить с такой спермограммой», ответ «Беременность возможна». Мы «работаем» дальше. Итак прошло еще полгода года, беременность не наступила, и я вновь у врача. Жалобы на отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без контрацепции. А также в последние 2 месяца цикл стал 28 дней и месячные скудные ( всего 2 дня), врач сказала: «Ха, это ж какая экономия на прокладках». Этот момент опустился и речь об этом больше не велась. Далее с моих слов: Менархе с 13 лет, установились через 7 лет по 3 дня через 30 дней. Контрацепция — презерватив. Гинекологические заболевания: дисфункция яичников (ставили до тех пор пока не установился цикл), аднексит, уреаплазмоз, гарднерелез. DS: «Бесплодие1», эктопия ш/матки. Назначено: вести график ректальной температуры, анализы крови, мочи,УЗИ на 5-7 д.ц., анализ на гарднереллы и посев на уреаплазму, а также кровь на гормоны в том числе и прогестерон, хотя была 1 фаза м.ц. (это сейчас я знаю, что он не нужен был) и на 18-22 д.ц. тоже прогестерон. Результаты УЗИ на 7-й д.ц.: Матка с четкими ровными контурами. Структура однородная, размеры матки 52х30х46мм, эндометрий 5 мм, правый яишник 39х25 с ( не понятно) d=16мм, левый яишник 39х26мм с фолликулом d=8мм. Анализы (обычные) крови и мочи врач прокоментировала: «Придраться не к чему, за исключением повышенного холестерина 6,3», рекомендовала консультацию терапевта. К моим диагназам прибавился еще один: «Гиперхолестеренемия». Также была проведена кольпокопия ш/матки, врач сказала: » Какое-то воспаление все-таки есть» и поставила диагноз»Кольпит». Назначила лечение: «Циклоферон» 2,0 N10, лазеротерапия в/в N10, свечи «Бетадин» 2раза в день 7дней. Рекомендовано предохраняться презервативом.Через день я вновь у врача, пришли результаты ПЦР. Гарднерелла + «обнаружено», уреаплазма >10 в 4 степени и таблица чувствителнось к антибиотикам. Рез-ты на гормоны 8 д.ц: ДГЭАсульфат — 7,01 (норма женщ.: 0,95-11,7 мкмоль/л, мужч.:2,2-15,2мкмоль/л), Кортизол — 77,8 (150-660 нмоль/мл); ЛГ — 16,7 (фол, лют.муж 1,0-14,7, сер.ц:17,0-77,0мМЕ/мл); Прогестерон — 151 (ж.95-1039мМЕ/мл, м. 53-360мМЕ/мл); Тестостерон — 1,27 ( ж.3, врач заключила: «Поликистоз». Назначено: лечение супруга (либо у андролога, дерматолога, уролога). Спросила: «У кого он будет лечиться?» Я ответила: «Не знаю, а вы не могли бы назначить лечение». Она: «Мне некогда этим заниматься, пусть идет к соответствующим врачам». Вот вам и ЦЕНТР ПЛАНИРОВАНИЯ! А пишут: «Обследование супружеской пары». А для меня приготовила курс лечения, которое начнем в первый день цикла: «Азитромицин» 17 таб. за 10 дней, «Трихопол» 10дн по 3 таб., «Флюконазол» 2 капс, Свечи «Кипферон» N10, Крем «Клиндацин», «Солко триховак» 3 ампулы (вакцина против гарднереллы, которую нужно повторять через 2 мес.,а потом через год). На мой вопрос делать ли мне УЗИ еще раз, последовал ответ: «Не надо». А я сначала обрадовалась, когда получила назначение на УЗИ: » Наконец-то узнаю, как у меня развивается фолликул и что с ним происходит потом». На мой взгляд (возможно он отличается от медицинского, я больше с технической точки зрения рассуждаю),если не наступает беременность, нужно понять процесс, на каком этапе происходит торможение, а мы от «разбора полётов» еще так далеко. Если честно, мне страшно. Что делать? Где правда? С кем посоветоваться? Знать бы, что все это на пользу… А время идет. Я много читала на вашем сайте, и очень уважаю Ваше мнение, а также понимаю, что ответ может быть «Вы опять занимаетесь лечением анализов», но коротко у меня сформировалось несколько вопросов: 1. Лечить или не лечить мои анализы? 2. Анализы мужа и спермограмма, на Ваш взгляд, влияют на основную цель — Беременность. 3. Делать ли мне еще раз УЗИ за неделю до начала цикла? 4. Может ли группа крови супругов как-то влиять на не наступление беременности, у меня первая положит, у мужа вторая положит. 5. Может параллельно проконсультироваться в областном центре планировая семьи? 6. Если Вы видите какие-то отклонения в результатах УЗИ или анализах, выскажитесь пожалуйста. Заранее благодарю Вас за ответ.
Ответ:
Уважаемая Евгения… Прежде всего я выскажу общие соображения… Я не отношусь к тем врачам, которые считают, что мы все прекрасно знаем о человеке и все умеем лечить… Я глубоко убежден, что так же, как мы не постигли и не постигнем вселенную, так мы никогда не постигнем полностью самих себя, а потому, к сожалению, многие процессы никогда нами полностью не осознаются… К таковым, несомненно, относится процесс наступления беременности…. Да, мы понимаем, что должны быть определенные здоровые сперматозоиды, что должна созревать яйцеклетка, что должен быть определенный гормональный фон…. НО ЭТО ВСЕ НАСТОЛЬКО ПОВЕРХНОСТНО…. Мы не знаем очень многих глубинных процессов. Это до сих пор – ТАИНСТВО. И далеко не всегда можем понять – где причина, а где следствие тех или иных изменений…. Ведь нередко бывает, что вроде все нормально, а — НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ… НУ, НИКАК!!! А бывает – и трихомонады, и гонококки, и гной течет, и постинор пьет горстями, а все равно беременеет… Значит, не всегда дело в трихомонадах… Есть еще что-то очень серьезное, что от нас скрыто, и чего мы не знаем…. А потому:

1. Если у вас нет признаков воспалительного процесса ( жжение, выделение гноя и пр) – прекращайте лечиться… Может быть, именно все эти препараты и мешают вам в конечном итоге. Просто прекращайте. Если есть такая возможность – поезжайте с мужем отдохнуть, в какое-нибудь хорошее чистое место, на море, например… И попробуйте там зачать ребенка. Иногда это помогает…
2. Мужа тоже лечить не надо, тем более, не очень понятно – от чего…
3. УЗИ можно сделать – хуже не будет..
4. Не может… С любыми группами крови беременеют…
5. Не думаю, что это что-то принципиально изменит….
6. Я честно вам скажу, я не понимаю – от чего вас лечат…

Мы не занимаемся специализированно проблемами бесплодия… Да, есть еще факторы, которые можно смотреть (совместимость, шеечный фактор и пр…), но не думаю, что все эти бесконечные обследования к чем–то реально приведут. То, что изменился цикл может свидетельствовать о каких-то гормональных изменениях, но в организме все взаимосвязано, и постоянный стресс от того, что у вас не получается, от того, что хочется ребенка, и беременность не наступает – само по себе может быть причиной изменений… Может возникать «замкнутый круг»… Я бы постарался просто немного отвлечься, абстрагироваться, переключиться… Могу вам сказать, что, например, у меня самого в первой супругой ребенок родился не сразу… Тоже больше года не получалось… Но мы не стали изнурять себя обследованиями… Просто верили, что все должно получиться… И получилось… ! Дочке уже 16 лет будет… Желаю и вам, чтобы все было хорошо… И (простите уж за такой совет) – не очень доверяйте врачам :-)… Часто они делают вид, что что-то понимают, а на самом деле – знают только немного больше обычного человека…. И действуют по «заведенным схемам», не думая – имеет ли это какой-либо смысл….

16.03.2008
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99