Тема: Контракт ведение беременности, анализы, крови, инфекции, беременность

Цервикальный

Имя:Влада
В продолжение темы — Вопрос: Добрый день! У меня беременность 21 неделя. Сегодня ходила на консультацию инфекциониста, по поводу обнаружения в крови ЦМВ (обострение хронической инфекции). Побеседовали и она сказала сдать кровь, слюну, мочу и мазок. Сейчас когда дома стала разглядывать эти направления, то в них написано не мазок, а цервикальный соскоб. А это же совсем другое. Это же почти что в матке, там где у меня сейчас пробка специальная. Теперь вот расстроилась, не знаю что делать, сдавать или нет. Еще и брать будет не моя акушерка, а в инфекционной поликлинике. Это же опасно делать. Пожалуйста, выскажете свое мнение. Стоит мне его делать или не нужно. Не будет ли после этого кровотечения, угрозы и пр? С пробкой что станет? Извините, что длинно пишу, но очень волнуюсь теперь. Посоветуйте пожалуйста что делать. Заранее спасибо. ОТВЕТ ДОКТОРА Уважаемая Влада. Я могу высказать свое мнение только в том случае, если будут понимать — НА КАКОМ ОСНОВАНИИ НАЗНАЧЕНЫ ТАКИЕ АНАЛИЗЫ, А ГЛАВНОЕ — КАК ПОВЛИЯЕТ РЕЗУЛЬТАТ НА ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ???? Если этот анализ «ради галочки», то он никому не нужен. Из вашего письма я не понимаю — что именно обнаружили, и какие показания к данному анализу… Напишите, пожалуйста, еще длиннее и подробнее (с нормами лаборатории)… «Обнаружение в крови ЦМВ» — это непонятно…. P.S. При сдаче анализов на ТОРЧ инфекции (кровь)у меня был обнаружен ЦМВ. В направлении было написано: IgM — положительный IgG — 3,2МЕ/мл. Никаких норм на бланке не указано. Гинеколог моя не сказать, что запугала, но дала понять, что это серьезно, особенно если первичное заражение. Но я потом вспомнила, что в 2002 году, я сдавала уже подобный анализ на ЦМВ. Нашла результат этого анализа в своей мед.карте. И там написано: IgG — высокоавидный, Иммунитет — давний. Никаких норм тоже не указано. Т.е. если я правильно понимаю, то ЦМВ у меня как минимум уже с 2002г. присутствует. И сейчас толи его обострение, то ли что. Гинеколог направила меня к инфекционисту. Инфекционист ничего толком не сказала. Сказала, что раз и в 2002 уже были антитела, значит у вас хроническая инфекция. И направила меня еще раз пересдать анализы. Только теперь уже не одну кровь, а еще слюну, мочу и вот этот цервикальный соскоб. Если говорит в результатах будет написано — Не обнаружено, то больше ко мне не приходите, а если хоть в одном из направлений будет написано — Обнаружено, то придете еще раз на прием и мы назначим вам местное лечение, для того чтоб во время родов ребенок не заразился этой инфекцией. А пока говорит не думайте об этом и ничего не принимайте, ни иммуностимуляторов, ничего.Вот пожалуй всё, что мне сказали. Если ситуация стала более ясна Вам, пожалуйста выскажете мне свое мение о целесообразности этого соскоба. Кровь, мочу, слюну я сдам конечно, а вот соскоб боюсь делать, чтоб не дай Бог не навредить нормальному течению беременности. И еще вопрос: Как Вы думаете, если результаты крови, мочи или слюны окажутся положительные, то стоит принимать лечение или нет? Еще раз большое спасибо за внимание и ответы.
Ответ:
Уважаемая Влада. 1. Ваше письмо в очередной раз подтверждает мои смутные догадки… Кто-то НАВЕРХУ (в министерстве) решил, что надо все беременным делать эти анализы, но никто на местах (и я в том числе) толком не понимает — что там за цифры пишут, и как их вообще интерпретировать (есть еще такая «феня»– гемостазиограмма… Мне всегда хочется попросить гинеколога прояснить мне суть изменений некоторых параметров, типа «времени рекальцификации плазмы :-)) Поэтому, ваш гинеколог надувает щеки и делает многозначительный вид (примерно то же делает и инфекционист), НО ВНЯТНО ОНИ НИЧЕГО ОБЪЯСНИТЬ НЕ МОГУТ…. И не потому что скрывают…. ОНИ ПРОСТО САМИ НЕ ЗНАЮТ… Насколько я для себя понял этот вопрос (хотя я не вирусолог), обострение инфекции или свежая инфекция прежде всего проявляется повышением иммуноглобулинов М… Иммуноглобулины G – свидетельство «старой» инфекции. НО! И при обострении они могут повышаться, но тогда – надо понимать, насколько результат превышает норму (ЕСЛИ ДАЕТСЯ ЦИФРА В АНАЛИЗЕ – ЕЕ НАДО С ЧЕМ-ТО СРАВНИТЬ, ИНАЧЕ – АБСУРД, НЕЛЬЗЯ АНАЛИЗИРОВАТЬ «ГОЛУЮ» ЦИФРУ), а также – есть ли динамика анализа (Для этого смотрят иммуноглобулины G с промежутком в 2 недели, и существенная динамика цифр может говорить о наличии обострения процесса… То же, что говорят вам – отдает полнейшей профанацией и непрофессионализмом (я так понимаю, ваш гинеколог и инфекционист не знаю норм той лаборатории, которая дает ответ, а может быть – сама лаборатория не знает, что она определяет???). Еще раз честно скажу – я тоже не вирусолог, но я и не требую ни от кого тех анализов, в которых ничего не понимаю….
2. Я бы на вашем месте поступал по одному из двух вариантов. А) Поняв, что нет остроты инфекции – просто «послать всех куда подальше», и дальше в этом плане не обслдедоваться… Б) Если уж пытаться ставить точки над «И» — обращался бы в солидное научное учреждение, которое занимается этими вопросами, и специалисты которого способны нормально и внятно объяснить ситуацию, назначить ДЕЙСТВИТЕЛЬНО необходимое обследование, которое ценно не само по себе, а как определение для дальнейшей тактики ведения беременности… Если вы в Москве, можно обратиться для консультации в институт Габричевского….

11.03.2008
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99