Тема: Андролог Москва, ребенок, массаж, диагноз, пэп, невропатологу, рефлекс

Детскому невропатологу

Имя:Анна
Здравствуйте! Моей дочери 2,5 месяца. Данная беременность (она первая) была осложнена сочетанным гестозом по гипертоническому типу средней тяжести. На 38 неделе беременности я лежала в стационаре и принимала анаприлин 10мг 4 раза в сутки, хофитол по 2 таб. 3 раза в сутки. В течение 5 дней получала капельницы магнезии и в течение 10 дней — капельницы Актовегина. На 39 неделе артериальное давление поднималось до 160/100, 170/110. Соответственно, я получала Дроперидол однократно в инъекции и Клофелин (дозу не помню) однократно во время приступа. Поскольку я поняла, что риск развития преэклампсии велик, то настояла на стимуляции родов. Врачи по непонятной причине пытались сохранить мою беременность до положенного конца, несмотря на осложнения гестоза и страдания плода. Я получила пессарий с простагландином, и на 3-и суткипосле введения геля у меня постепенно отошли воды и начались схватки. Во время схваток я получила 2 инъекции синестрола на эфире. Так как артериальное давление постепенно росло, врач приняла решение в пользу эпидуральной анестезии. Таким образом, мой ребенок родился в результате быстрых, стимулированных родов в течение 4 часов. Обвитий пуповиной у дочери не было, закричала она сразу после рождения, оценка по шкале Апгар — 8. Но подозрения на внутриутробную гипоксию плода оправдались: девочка родилась с низким весом 2,63 кг и ростом 48 см. Диагноз: внутриутробная гипоксия и умеренная гипотрофия. После осмотра неонатолог указал мне на расхождение сагитальных швов черепа и незначительное несоответствие размеров окружностей головы и грудной клетки, сказав, что впоследствии все это придет в норму. Также отмечен цианоз носогубного треугольника, тремор подбородка. Микрофлора кишечника, по результатам анализа, отягощена наличием золотистого стафилококка, кишечной палочки и грибов рода кандида. Стул нерегулярный (диарея чередуется с запорами), но ребенка это не беспокоит. Ребенок получает только грудное молоко, аппетит хороший, прибавка в весе значительная, ребенок улыбается, гулит, эмоционально реагирует на обращение к ней, следит за игрушками, радуется игрушкам, по словам участкового педиатра, развитие ребенка соответствует нормам. Жалобы: в целом ребенок беспокойный, дневной сон практически отсутствует (несколько раз в день 30-40 минутный поверхностный сон, который очень легко нарушить негромкими звуками). Ночной сон ровный, составляет примерно 10-12 часов с 2-3 перерывами для кормления. Голову дочь начала держать рано в вертикальном положении. В положении на животе дочь капризничает и ленится поднимать голову, укладывает её на бок. В 1 месяц мы посетили невропатолога, которая выслушав анамнез и проведя ряд манипуляций, поставила нам диагноз ПЭП + небольшой гипертонус. Конкретно шаговый рефлекс в 1 месяц отсутствовал (врач взяла дочь за подмышечную область, и в опоре на ноги ребенок не сделал рефлекторных шагов, а вставал на цыпочки). Лечение: микстура с цитралью и бромом в течение 3-х недель и больше никаких назначений. У нас была возможность пропить микстуру только в течение 2 недель, видимых улучшений поведения дочери не наблюдалось. В 2,5 месяца мы снова посетили невропатолога. Врач снова проверила шаговый рефлекс, он отсутствовал, НО я читала в спецлитературе, что шаговый рефлекс ДОЛЖЕН угаснуть у младенца к 1,5 месяцам! Т.е. ждать проявлений этого рефлекса в 2,5 месяца было как минимум проявлением некомпетентности врача. Диагноз: ПЭП, синдром двигательных нарушений. Назначение: Пикамилон 0,02 по 1/4 таблетки на ночь в течение 1,5 месяцев и больше никаких назначений!! А проконсультироваться у другого невропатолога у нас нет возможности, т.к. живем в маленьком провинциальном городе. Подскажите, пожалуйста, 1.Оправдано ли назначение препарата Пикамилон? 2.На какие симптомы в поведении ребенка нужно обратить внимание, чтобы оправдать поставленные нам диагнозы? 3.Необходим ли ребенку лечебный массаж и лечебная физкультура и по какой схеме? 4.Каково, судя по моему описанию, состояние моего ребенка? 5.Какие препараты нужно принимать моему ребенку или можно обойтись без медикаментозного лечения? Спасибо!!
Ответ:
Уважаемая Анна. Я вам так скажу. Диагноз ПЭП сейчас ставят практически всем, тем более, если были проблемы в родах. Если ребенок родился немного раньше срока — он может иметь сниженную массу, а рост практически нормальный. Далее 1. Заочно не могу оценить целесообразность Пикамилона, но в такой ситуации своему ребенку я бы его не давал. 2. Не берите в голову эти диагнозы. В своей собственной детской поликлинике (куда ходил со своей дочерью) — НИ ОДИН РЕБЕНОК НЕ ВЫШЕЛ ОТ НЕВРОЛОГА БЕЗ ДИГНОЗА… У всех проблемы с тонусом, у всех ПЭП, повышенное внутричерепное давление и пр… 3. Массаж очень любят назначать (иногда мне кажется, что неврологи в доле с массажистами :-)). Мое отношение к это такое. Массаж — неплохо (в хороших руках). Но он ничего радикально не меняет. Серьезную патологию (ДЦП, не дай Бог) — массажем не вылечить… Несерьезная — сама прекрасно корригируется по мере роста. Если есть лишние деньги — делайте массаж. Нет — ничего это не изменит. 4. По-моему, вполне нормальное. 5. Я бы никаких не принимал. Мое мнение — чем меньше лекарств ребенку, тем лучше. Занимайтесь с ним, разговаривайте, общайтесь — это лучше любых таблеток… 6. Сразу по поводу проблем со стулом (они у всех бывают) — советую прочитать эту статью — А то лечить от «дисбактериоза» сейчас тоже очень модно…—— Не вонуйтесь. Все у вас нормально. Растите свою дочку (у меня тоже девочка, тоже ставили ПЭП и т .п… Никакими лекарствами не кормил, и никаких массажей не далал. И все нормально — сейчас ей уже 5 лет… :-)).
19.10.2006
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99