Тема: Платный уролог, анализ, симптомы, цистит, цикла, свечи, гарднереллы

Цитолитический вагиноз, шеечный цистит

Имя:Татьяна
Здравствуйте. Извините, недавно задала Вам вопросы, касающиеся моих проблем, но почитав вопросы и ответы на форуме поняла, что при такой формулировке ответы будут очень лаконичные, поэтому хотелось бы объяснить ситуацию и попросить Вашего совета. С августа 2007 г. меня стали беспокоить ощущения, частично похожие на цистит (жжение, учащенное, но не болезненное мочеиспускание). Грелка и фурадонин в августе меня спасли, симптомы прошли через несколько дней. Затем сходные симптомы стали повторяться примерно через 2 месяца, и обычно проходили после менструаций. Еще в конце июня я обследовалась с целью профилактики на ИППП, у меня выявили гарднереллы, никаких симптомов не было, и врач сказал, что если уж мне очень хочется, то можно пропить трихопол и также назначил свечи бетадин и бифидумбактерин. Этот курс я прошла в августе уже после «цистита», подумав, что так могут проявляться гарднереллы. В декабре сделала трансвагинальное УЗИ — никаких патологий не выявлено. В феврале повторно обследовалась на ИППП, поскольку у партнера выявили хламидии и трихомонады, у меня ничего не обнаружили, но назначили трихопол, доксициклин, свечи тержинан и бифидумбактерин. Доксициклин вызвал аллергию, через 3 дня его отменили, но потом я все-таки пропила его 10 дней, поскольку в марте меня прихватило — пару дней вообще не могла отойти от унитаза. И после этого у меня в течение цикла (цикл в норме) только 7-9 дней без симптомов. Обычно симптомы (жжение наружных половых органов, непрятные ощущения при нажатии на переднюю стенку влагалища при входе) начинаются где-то за неделю до менструации. Во время менструаций может быть на пару дней легче. После месячных жжение плавно перетекает в дискомфорт с учащенным мочеиспусканием (безболезненным, порции мочи небольшие), при этом позsds не императивные, и они то появляются, то исчезают в течение дня, и если унитаза рядом нет, в туалет я не хожу. После месячных могут быть небольшие прозрачные выделения, которые затем белеют и створаживаются в беловато-серые комочки (кандидоз ни разу не выявили, после антибиотиков всегда пила какие-то восстановительные (бактисубтил, линекс) и противогрибковые (флуканазол, свечи гинезол и др.). Затем все где-то на 7-9 дней проходит, и снова всесповторяется в рамках цикла. В мае за несколько дней до менструации сделала вагитест, по результатам которого врачи мне поставили цитолитический вагиноз и развели руками, свалив все на стрессы, лечение свелось к витаминам и восстановительным средствам. Результаты вагитеста таковы: в многослойном плоском эпителии базально-парабазальные клетки единичные в п/з, промежуточные и поверхностные клетки обнаружены в небольшом количестве; разрушенные эпителиальные клетки и голые ядра обнаружены в большом количестве, обнаружена атрофия клеток, нейтрофильных лейкоцитов в п/з до 10, микрофлора обильная, микробных клеток в п/з +++, обнаружена палочковидная флора грамположительная, морфотип, сходный с лактобактериями, элементы грибов и простейшие не обнаружены, в посеве обнаружены только лактобактерии в высоком титре. В этот же день мазок показал скопление лейкоцитов в цервикальном канале в большом количестве, плоский эпителий умеренный, флора бациллярная обильная, N, трихомонады и гарднереллы не обнаружены, в уретре лейкоциты единичные в п/з, плоский эпителий умеренный, флора бациллярная умеренная, GN, трихомонады и гарднереллы не обнаружены.Сдавала также общий анализ крови, кровь на глюкозу с нагрузкой — все в норме; на 4 день менструального цикла сдавала 2 гормона — пролактин 924,0 мМЕ/л (сказали, что он повышен, хотя и не критически, требуется коррекция) и эстрадиол 330,0 пмоль/л. Пока с этим ничего не делала, собираюсь. Биохимия крови в целом в порядке, немного — до 26 — повышен билирубин, сказали, что это может быть обусловлено употребляемой накануне пищей, анализ пересдала, жду результатов. С урологической точки зрения : первоначально сдавала анализы мочи — общий, по Нечипоренко — все в норме, но по симптомам назначили нолицин, цистон и спазмекс. После анализ мочи на микрофлору — все хорошо, но симптомы сохраняются. Цистоскопия показала шеечный цистит:слизистая в зоне шейки резко гиперемирована, рыхлая, легко кровоточит. Устья не отечны, перестальтируют. На остальных участках слизистая не изменена, органических патологий нет. Назначили спазмекс, циклофлоксацин, свечи с диклофенаком, лазеротерапию. После делал инстилляции йода с серебром. После всего этого улучшений не заметно. Сдала анализы на цитологию из влагалища, как сказал врач, в целях профилактики, жду результатов. Предохраняюсь с августа презервативами, до этого — прерванный половой акт, гормональные контрацетпивы постоянно не принимаю. Хотелось бы уточнить, правильно ли поставлен диагноз — цитолитический вагиноз (с помощью каких анализов выявляется РН? У меня на листочке с анализами красной пастой написано РН (или РИ, непонятно)= 7,0, тест КОН (+) полож. — что это? Врач это никак не проинтерпретировал). Можно ли назначать при таком диагнозе лактогин, ведь лактобактерий и так много. Поддается ли это заболевание лечению и как его лечить? Связаны ли с ним ощущения, похожие на цистит или это два разных заболевания, каждое из которых нужно лечить отдельно? Какие еще анализы необходимо сдать, чтобы уяснить, что со мной происходит? Может следует сдавать определенные анализы в разные периоды цикла? (напрмер, повторить ванитест) Могут ли эти симптомы вызываться нарушением гормонального фона и следует ли тщательно обследоваться у гинеколога-эндокринолога? Необходимо ли обратиться к инфекционисту? (на каком-то сайте я прочитала, что при симптомах цистита нужно обследоваться на гепатит, токсоплазмоз, WVD? вирус Эпштейна Бар, туберкулез, герпес вирус — мне это не назначали, но, может быть, нужно?). Как лечить цистит, ведь пить антибиотики бесконечно нельзя, сейчас по рекомендаци врача стала опять пить спазмекс и по собственной инициативе хочу попить чай «Уролофит» (раньше пробовала пить толокнянку, но работать тогда невозможно, сильно «гоняет» в туалет). Может, пройти еще какие-то анализы, какой-нибудь соскоб с шейки мочевого пузыря (если такое существует), чтобы понять, что творится? Извините за многословие, что называется «накопилось». С уважением Татьяна.
Ответ:
Уважаемая Татьяна. Простите, но я не могу тут написать монографию по вагинозу… На часть вопросов я ответил раньше, а сориентироваться в проблеме и диагностике вы можете, почитав здесь — o/transit/Cytolytic_vaginosis.php#3
26.07.2008
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99