Тема: Платный уролог, воспалительных, моче, больницу, узи, слизи, лечение

Ребёнок 4 года 7 месяцев. Нужна консультация.(продолжение)

Имя:Екатерина
Большое спасибо за ответ Болезнь началась 12.10 с частого болезненного мочеиспускания, болей в животе (в основном слева) и в поясничной области. Максимальная температура до поступления в больницу была 40.3 и плохо сбивалась. Температура держалась 8 дней. До больницы был назначен участковым педиатром сумамед и фурагин, диагноз-инфекция мочевых путей, пиелонефрит под вопросом. После 2-ух дневного приёма результатов не было. При поступлении в больницу СОЭ была 54, лейкоциты в моче 12-15, много слизи. При выписке СОЭ-15, лейкоциты в моче 12-15, мало слизи. При поступлении в больницу сделано УЗИ. Заключение из УЗИ почек и мочевых путей: эхографические признаки двухсторонних воспалительных изменений почек, умеренно воспалительных (?) проявлений стенок мочевого пузыря. Заключение из УЗИ органов брюшной полости: эхо- признаки диффузных (реактивных) изменений печени и pancreas; дисфункция ЖКТ. По схеме нефролога продожаем лечение: сейчас нитроксолин и канефрон. Далее в течение 2-ух месяцев фурамаг по 25 мг на ночь. В предыдущем вопросы я описала всю схему лечение, на 8-ой день после выписки лейкоциты в моче увеличились, есть нитриты. Краснота половых губ увеличилась и появились выделения в виде белых катышек во время лечения, а сейчас и трещинки. Может ли это быть аллергической реакцией на антибиотики? Нужно ли их заменять или отменять? Как скорректировать лечение? Сначала нужно убрать красноту, потом сдавать анализы?
Ответ:
Уважаемая Екатерина. Я, конечно, на расстоянии не могу охватить всю ситуацию… Что тут первично, что вторично — трудно сказать однозначно. Был ли пиелонефрит? И есть ли? Однозначно сказать нельзя. Во-первых, не проявляется пиелонефрит частым болезненным мочеиспусканием — это признаки, скорее цистита. Во-вторых, болело слева, а изменения на УЗИ в почках описаны симметричные «эхографические признаки двухсторонних воспалительных изменений почек», и надо понимать — что это просто фантазии. Нет таких абстрактных «признаков воспалительных изменений», а если что-то есть (например, расширение чашечно-лоханочной системы и пр..), это должно быть конкретно описано, и если думать о поражении левой почки, то логично ожидать, что она как-то бы отличалась по этим «признакам воспалительных изменений»……. Для того, чтобы сейчас отличить — идут ли изменения в моче из наружных половых органов, надо бы кончено, брать анализ стерильным катетером из мочевого пузыря, но это манипуляция сама по себе опасна…. По крайней мере — надо сдавать мочу на анализ после тщательного подмывания и удаления всей слизи и выделений с наружных половых органов, из зоны уретры…. Мне представляется, что воспаление вульвы это не аллергия, а дисбактериоз (кандидоз, молочница), развившийся у девочки после массивной антибактериальной терапии, но чтобы это доказать, надо бы тоже сделать мазки… Поскольку я точно не уверен в диагнозе, я всегда и исхожу из того, что лучше НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ (организм со многими проблемам может сам справиться, если ему не мешать), чем делать что-то во вред…. Нитроксолин и канефрон можете оставить (погоды не делают), а местно попробуйте полечиться 2-3 дня так, как я вам писал. Возможно, станет лучше.
11.11.2009
КЛИНИКА НА КИЕВСКОЙ

Москва, ЗАО, Киевская улица 22

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

КЛИНИКА В ОТРАДНОМ

Москва, СВАО, Северный бульвар 7Б

Режим работы: 09:00 — 21:00

8 (495) 921-33-99

ВЫЗОВ НА ДОМ

Москва + Московская область

Режим работы: Круглосуточно

8 (495) 921-33-99